FORM REKOMENDASI BBM
DINAS PERIKANAN KABUPATEN KARIMUN
ISI DENGAN HURUF KAPITAL
NAMA :
ALAMAT :
HP / GT: :
KONSUMEN PENGUNA
:
JENIS USAHA /KEGIATAN :
NAMA KAPAL / MASA BERLAKU IZIN :
LAMA OPERASIONAL :
DAERAH OPERASIONAL :
TANGGAL / JUMLAH PENGISIAN SEBELUMNYA
PELABUHAN PANGKALAN :
LAMPIRAN :
Foto jika tidak ada Pdf :
File Pdf, lampiran 1:
File Pdf, lampiran 2 :
×
Pilih Kelompok Usaha Bersama KUB
NAMA KUB
Alamatnya
AGUS SETIAWAN
Keuangan
I GUSTI NGURAH LANANG OKA, ST
SEKERTARIS
